【意外險糾紛】跌倒中風竟不賠 意外險糾紛實戰解析

mm-logo會員專區時事
意外險理賠要同時符合突發、外來造成與非疾病3條件。
意外險理賠要同時符合突發、外來造成與非疾病3條件。
人生難免發生各種意外,多數人會用意外險轉嫁,但你真正瞭解保險公司對「意外」的定義嗎?其實,意外險須涵蓋3要素,而且缺一不可,包括突發、外來造成及非疾病,若非這3要素引起的身故、殘廢,無法申請理賠。民眾在投保意外險前要搞清楚,因為這是攸關理賠與否的關鍵。
2009年,有20年路跑經驗的第一銀行西門分行副理諶錫欽參加馬拉松賽,抵達終點時突然倒地猝死,保險公司認定他故意挑戰體能極限,因此拒賠。這是近年路跑猝死引發保險糾紛的知名案例,後來家屬上法院討公道,保險公司被判須理賠。
意外險糾紛頻傳,特別是老人家跌倒的事故,更是經常讓保戶與保險公司上演拉鋸戰。就像陳先生,為父親買了一年期的意外險,但某天高齡70歲的爸爸外出散步,因跌倒後輕微中風想申請理賠,卻得到壽險公司回覆說需要調查,目的是要釐清是因跌倒才造成輕微中風?還是陳爸爸之前就有疾病而引發中風?
釐清意外險定義,並詳閱保單條款,才能保障權益。

意外險定義須符合三要素

而事實上,包括慢跑猝死、登山受傷、開車閃神車禍、老人在浴室滑倒或是在外跌倒骨折等,都是經常發生的意外狀況,而意外險是保險規劃的基本配備,發生意外,卻無法申請理賠,確實讓人無言。

歡迎加入鏡週刊 會員專區

限時優惠每月$79
全站看到飽

10元可享單篇好文14天
無限瀏覽

已經是會員?