實支實付

2024年可說是台灣醫療險出現重大變化的一年，不僅上半年有超過20張醫療險保單停售，現在市場上住院實支醫療險也只接受正本理賠；因此，歲末年終之際，應將家中堆疊的保單翻出，從壽險、醫療險、癌症險、重大傷病險到意外險等，好好檢視是否有買到足夠的保障。

淡江大學風險管理與保險系副教授郝充仁，最常被問到的問題就是保險怎麼買？他笑說，自己身體力行教科書概念，用雙十原則規劃，並隨著人生責任增加、大環境的變化動態調整，現在死亡保障有千萬、癌症則有300萬，讓他感到安心。

癌症一直是國人健康的頭號殺手，連續40年高居死因之首，根據衛福部統計，2023年台灣共有5萬3,126人因癌症死亡，癌症險成了民眾抗癌的經濟後盾。但近年屢有癌症併發症或醫療後遺症的爭議，引發理賠糾紛，民眾購買癌症險，必須確認保單是否理賠癌症併發症，以及是否將醫療後遺症排除在外；此外，專家也建議搭配一次型給付癌症險與醫療實支險，讓防癌的保障更加全面。

實支醫療險新規定、新版本在10月份陸續上架，日後僅能以正本醫療收據申請理賠。而新實支險上架後出現幾個特別現象，包括有2家保險公司推出不保證續保商品，震撼業界；且也有幾家壽險公司規定每年理賠金額上限，值得保戶留意。

新版住院醫療實支在10月1日後已陸續出爐，本刊比較各家壽險公司新上架保單，發現最強的是這張。

醫療實支險新制10月1日上路，目前市場上已經沒有能用醫療副本收據理賠的實支險，未來理賠都要靠醫療正本收據，同性質保單理賠金額不超過醫療總支出。檢視新版實支險，不僅出現「不保證續保」商品，同時保障內容也較過去差；但因市場競爭，仍有保險公司願意當保戶第二家正本實支險。

住院醫療實支險近幾個月改版後陸續上架，但台灣人壽、全球人壽新上架的實支險，卻增加了不保證續保及更約權的兩項規定。業者表示，過往損率太高、保險公司以此機制做為退路，是設計主因。

新版實支醫療險陸續上架，都強調要拿正本醫療收據、採差額理賠方式，如此一來，保戶就完全沒機會如過往有副本理賠時、可拿到2筆以上理賠金了嗎？並不是如此。手上僅有一張副本醫療收據理賠保單的保戶，能投保新光、台新等兩家壽險公司，因為此兩家能當保戶第二家醫療險公司，等於可拿2筆理賠金。

實支險新制10月1日上路，目前市場上已經沒有能醫療副本收據理賠的實支險，未來理賠都要靠醫療正本收據，且金額不超過醫療總支出。因為意外、或疾病住院，又投保不同家意外、醫療險，要如何賠？業者表示，會出具「醫療費用正本留存證明」給保戶，再向其他家業者申請理賠。

實支險在7月後僅能以正本理賠，保險公司近期也陸續將商品改版後重新上架。但仔細做前後對照比較發現，新上架的醫療實支險不僅保費變貴、保障內容也限縮不少。

7月開始實支險要以正本醫療收據理賠，各家壽險公司改版住院醫療實支險後陸續上架。改版後發現，各家實支險差異縮小，且多針對當年度醫療理賠金額祭出上限，且門診手術依照健保227條款理賠。若還想要挑張實支險，專家建議，從這2條件先篩選。

實支險改革，改版後再上架的保單如富邦的意外醫療實支、及台壽的住院醫療實支，都直接改為不保證續保。究竟有沒有「保證續保」差異有多大？