台北榮總皮膚部主治醫師馬聖翔表示,疥瘡是由疥蟲(Sarcoptes scabiei)感染所致的皮膚疾病,透過密切接觸傳播,常在家庭、養護機構、監所等群體環境中引發群聚感染。感染初期多無明顯症狀,潛伏期可長達2至6週,一旦人體對蟲體與其排泄物產生延遲性過敏反應,便會出現極度癢感,尤其夜間更甚,病人甚至會「癢到抓狂」。
典型疥瘡患者身上約有10至15隻疥蟲,皮疹多出現在手腕、指縫、腋下、肚臍、乳頭周圍、臀部與生殖器等皮膚皺摺處,部分病灶可見「蟲隧道」跡象。然而在免疫功能低下、年長或長期臥床者,可能演變為「結痂型疥瘡」,皮膚表面會出現大片厚痂,頭頸部也可能受累,且傳染力極強,患者皮屑中可能帶有數千隻疥蟲。
馬聖翔指出,結痂型疥瘡常因癢感不明顯而延誤診斷,因此一旦家人有類似紅疹或搔癢情形,應特別提高警覺。
疥瘡治療以抗蟲藥物為主,包括外用藥(如Permethrin)與口服藥(如Ivermectin)。除了有症狀患者外,與其同住的家人,即便尚無症狀,也建議一併接受預防性治療,以防止潛伏期期間的傳播。
環境消毒也極為關鍵。貼身衣物、床單、毛巾等應以攝氏60度以上熱水浸泡超過10分鐘或高溫烘乾處理;若無法耐高溫,可將衣物密封於塑膠袋中存放至少1週,以殺滅蟲卵。
對於住在養護機構或醫療機構的個案,則須執行接觸隔離與感染控制措施,避免群聚感染擴大。台北榮總提醒,若出現難癒的全身性紅疹與搔癢,尤其是家人也陸續出現類似情況,應儘早就醫由皮膚專科醫師診斷與治療,以控制病情、避免傳染擴散。