2025.08.01 05:28 臺北時間

實支險喊漲2/自費手術住院4天花86萬! 實支險爆賠壓力保險公司吃不消

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財經理財
醫療變革實在太快,不論是健保、商業保險都跟不上速度。(示意圖,本刊資料照)
醫療變革實在太快,不論是健保、商業保險都跟不上速度。(示意圖,本刊資料照)
近幾年醫療變革實在太快,健保資源跟不上,很多人以買住院醫療實支實付險(以下簡稱實支險)轉嫁風險,此舉也讓醫生與病人以自費治療為優先選擇。近期就有醫生曬出一張醫療收據,上面顯示住院4天花費86萬元,令人咋舌。醫療費用大通膨,年繳保費不過1萬多元的住院醫療實支險損率節節高升,也無怪乎保險公司盼能調漲保費。
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自費醫療費到底有多誇張?被網友封為最懂保險的急診室醫師林逸婷,在臉書上曬出家中長輩日前在醫院動頸椎手術的帳單,住院4天,即使有健保給付,但因選擇自費治療,出院結帳的帳單竟高達86萬元。
仔細查看帳單會發現,特殊材料費用自付金額最驚人,有82萬元。林逸婷說,長輩採用自費最高級的人工椎間盤微創手術,開刀5天後就能拿掉頸圈行動自如,「醫生當然也有提供其他手術選項,不過考量到長輩體況,最後家人選擇流血少、傷口小、復原快的微創手術,而良好的醫療品質確實必須靠錢換來。」
82萬的醫材費用怎麼賠?禾亞保經業務副總陳俐縈表示,醫材費屬於實支險中住院醫療雜費理賠範圍,也往往是一般人醫療開銷最大筆的支出,這是實支險為民眾醫療保障標配的原因,「我有位客戶是神經外科醫生,因為天天都在開這樣的手術,真的看多了,所以他早期陸續買了4張實支險。」
陳俐縈指出,6年前她也有保戶自費治療達80萬元,該保戶手上有2張實支險,雖然無法全數cover,但終究減輕不少負擔。從此可以看出,醫療技術進步太快,住院天數變少、自費治療變多,實支險確實是民眾最能仰賴的保險商品。
實支險足以達成保險以小博大的功效,但保險公司就苦不堪言了。以一位40至50歲中壯年男性,一張住院一天賠1,000元、醫療雜費有40萬元額度的實支險,年繳保費約在14,000元,但在自費醫材費動輒數萬元、甚至數十萬元的環境中,保險公司的理賠金額經常高高掛,只要在40萬元的額度內都要賠好賠滿,也無怪乎保險公司大感吃不消。
更新時間|2025.08.01 09:01 臺北時間
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