「你以為只是累,其實可能快熱中暑了!你以為只有在戶外,才能發生熱傷害?」黃軒於臉書粉專指出,在門診遇見1名60多歲的退休教師被家人攙扶近來,他前日頂著烈陽整理頂樓花園,原以為只是流點汗,到了下午開始出現頭痛、沒胃口、全身無力的狀況,晚上症狀更嚴峻,坐著會暈而站起來則眼前一片嘿,送醫才知道是熱衰竭。
臨床上,許多熱傷害患者並非突然昏倒,最早出現的症狀反而是「累」,黃軒說明,熱傷害早期警訊除了異常疲倦、全身無力外,還包含頭痛、噁心與想吐,這些與一般疲勞不同,在陰涼處休息後仍不易緩解;到了中期則會出現心跳加速、肌肉抽筋;若出現頭暈、站起來眼前發黑則已達警戒階段;最後入注意力下降、思緒混亂則已是危險狀態。
「熱衰竭」大量流汗後水分與電解質流失,身體在求救,意識清醒且可正常對話,體溫輕度升高但低於40度,皮膚呈現濕冷且大量流汗,可及時降溫補水,數十分鐘至數小時可改善。「熱中暑」體溫調節系統失控,大腦與器官受高溫損傷,意識異常且語無倫次、混亂,體溫通常超過40度,皮膚呈乾熱、發紅,醫療急症,延誤可致多器官衰竭或死亡。
黃軒說明,「熱衰竭」身體缺水缺鹽,正在求救,神智仍清醒;「熱中暑」大腦已被高溫影響,神智出現異常,屬醫療急症。夏天最危險之處不一定在戶外,包含通風不良的無冷氣老舊住宅、冷氣失效的停電環境、溫度極高的鐵皮屋與工廠、陽光直射的密閉車廂等,當室內溫度持續超過32至35度,即使坐著不動,也可能發生熱衰竭,尤其是長者與慢性病患者。
熱傷害病程為第一階段疲倦、口渴、皮膚發紅、輕微頭痛的輕度熱傷害;階段二則是應立即處置的熱衰竭,出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、心跳加速、肌肉抽筋、站起眼前發黑,此時神智仍清醒,是處理的黃金時機;階段三是危急警訊的熱中暑前兆,出現說話奇怪、方向感混亂、走路不穩、反應遲鈍症狀,故出現任何神智異常,必須立即送醫。
階段四維急重症熱中暑,會出現意識混亂、抽搐、昏迷、多器官衰竭風險,當體溫超過40度,大腦、腎臟、肝臟、心臟同時受到高溫損傷,每延遲1分鐘,器官損傷風險增加。黃軒建議,遇到神智異常的熱中暑應立即送醫,等待救援時間可盡一切可能降溫,意識不清者切勿強迫灌水,因為可能嗆入氣管,也別認為睡一覺就好或等待自行恢復。
為了預防熱傷害,黃軒建議炎熱天氣下每小時至少補充500毫升水分,別等口渴才喝;戶外活動可選擇含電解質飲料,並盡量避開10時至16時的高溫時段。外出應穿著輕薄淺色透氣衣物,戴帽子、撐陽傘做好防曬,室內則將溫度控制在26至28度以下。每日應定期關心獨居長者,服用利尿劑、降血壓藥者也應主動告知醫師,了解藥物在高溫下的注意事項。



