生活中心／林昀萱報導
▲中國疑似強摘早產兒腎臟做器官移植引起熱議。（示意圖／Pixabay）
歌手Tank（呂建中）日前因在中國接受心肝移植再度登上新聞版面，器官來源的正當性也引起不少討論。有網友質疑中國器官移植背後的黑幕，「國有器官」議題再次延燒。無獨有偶，這幾天還有中國醫師疑似強摘早產兒腎臟做器官移植的2例個案做成論文報告被挖出，引起醫界討論與撻伐。對此，台大醫院小兒部新生兒科加護病房主任陳倩儀也在臉書列出7點質疑論文中的詭異之處。
陳倩儀醫師13日在臉書發文指出，近日同溫層都在討論早產兒移植論文，大家各自講出自己的疑惑，「本來氣到不想說了，但是看到還是有人有不同想法，那我們來學術討論一下，論文中到底說了什麼，沒說什麼。」她點出其中一個29周、1.07公斤、剖腹產的早產兒有7大詭異之處如下：
1. 因為媽媽有前置胎盤和發生胎兒窘迫: 這裡沒說媽媽有沒有產前出血，是不是有施行安胎。
2. Apgar score 一分鐘2分，五分鐘3分: 這個分數很低，處於缺氧狀態，如果這時沒有施予急救，小孩心跳會慢慢停掉，不會活存，這裡沒有描述急救方式及寶寶狀況，通常分數這麼低，應該每五分鐘持續評分，才能知道對急救反應，無論如何，根據胎兒窘迫及五分鐘Apgar score, 這個寶寶已經經歷很長一段時間缺氧。
3. 出生後有呼吸窘迫，給予呼吸器治療, 氧氣濃度維持在25-55% : 這裡沒說是呼吸器氧氣濃度還是寶寶血氧濃度，如果是呼吸器氧氣濃度，不算太高，而且常規上會給表面張力素治療，這裡沒說有沒有給，也沒有胸部x光描述，如果是寶寶血氧濃度，這個寶寶持續還在缺氧中，器官應該無法維持正常狀態。
4. 有低血壓 (40/25 mmHg)，給予升壓藥物: 一個29周早產兒，這是正常血壓，經歷前面那麼長缺氧過程，人體會行無氧代謝，造成酸血症而抑制心臟功能，這位寶寶還有這種血壓，簡直amazing, 根本不需要升壓藥，如果他是因為給了升壓藥才有這種血壓，那就證明他的器官應該還在經歷缺氧。
5. 瞳孔對光反射微弱: 這真的太神奇了，根據發表在2015年的文章Pupillary Size and Light Reflex in Premature Infants (Neuroophthalmology. 2015 Jul 15;39(4):175–178)，30周之前的早產兒是沒有這個反射的，31周以上會慢慢出現，35周後會趨於成熟，說實在的，我自己也很少檢查過29周以下的瞳孔，因為寶寶大多數時間眼睛是閉著的，要檢查光反射，得用開眼器把眼皮撐開來。
6. 家屬在第二天大時接受移除維生設備並捐贈腎臟: 這裡沒說何時抽了寶寶的血作配對，要抽血做配對，少說也要3-5cc以上，通常要抽基因相關的血，有時會被要求抽10cc, 1.07公斤的早產兒，全身血量預估85cc了，10cc 大約就是10%的血液流失，血壓正常的抽完就可以血壓不好了，更何況寶寶出生後狀況不好，少不了要做各式血液檢驗來評估狀況，給予治療，究竟何時做的配對檢驗。
7. 移除維生設備之後15分鐘，心跳中止，五分鐘後宣布死亡: 人體為求生，在缺氧時，會保留血流給重要器官腦和心臟，因為這兩個器官沒了就活不成了，而且功能只要減少一些就很能修復，會先減少一些可暫時減少血流的，例如腸、肝、腎。如果經歷前面這麼長時間缺氧，再經歷這20分鐘到心臟不跳，那麼腎臟早就已經沒有功能了，加上早產腎臟不成熟，腎元數少，這兩顆腎還能用嗎?
陳倩儀醫師表示，如果質疑是不是這家醫院的設備不夠，照護早產兒這些基本設備不夠，這篇論文作者中包括一名新生兒科醫師Fei Bei，據網頁介紹是來自Shanghai Children’s Medical Center（上海兒童醫學中心）。這是一家國家級兒童醫院，「對照台灣等級，應該跟台大差不多，我無法想像這樣一個案例在台大會成為donor（器官捐贈者）。」
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